Новость: метаболический  синдром х

Президент Ассоциации лечебного и оздоровительного питания В.И.Залевский: «болезнь цивилизации» – Метаболический синдромХ – ее механизмы, предпосылки и методы борьбы...

Х – переменная величина, знакомая нам со школьной скамьи. Сколько раз в детстве, решая задачи мы искали его, этот «икс», а он не хотел находиться или не совпадал с ответом. Тогда это было математическое неизвестное. В данном же случае перед нами медицинский Х – болезненное состояние, которое объединяет несколько, на первый взгляд, несвязанных болезней и характеризует нарушение метаболизма человеческого организма. Реалиями сегодняшнего дня для человека являются высокая интенсивность умственного труда, увеличение стрессовых ситуаций, низкая двигательная активность, питание «fast food». Последствиями научно-технического прогресса стали «болезни цивилизации», одна из которых – метаболический синдром Х – болезнь, связанная с нарушением обмена веществ.

Ожирение, гипертония, атеросклероз, диабет 2-го типа и их тяжелые осложнения: инфаркт миокарда, инсульт и др. сердечно-сосудистые заболевания – все эти казалось бы совершенно самостоятельные болезни тесно сплелись в  клубок, который в последние годы получил название метаболический синдром Х (МС-Х). Этот синдром  распространен в экономически развитых странах, где частота его встречаемости 20%. В США, например, метаболическим синдромом страдают около 47 млн. человек. При этом только половина больных этой болезнью -  люди пожилого возраста (60-69 лет).

Раньше все вышеперечисленные болезни лечились отдельно, каждая сама по себе, но теперь оказалось, что эти болезни взаимосвязаны и лечить их надо только в комплексе.

В основе всех этих заболеваний лежит инсулинорезистентность, т.е. нарушенная чувствительность периферических тканей (печень, мышцы, жировая ткань и др.) к инсулину (гормону поджелудочной железы).

Именно инсулинорезистентность объединяет ожирение, гипертонию, атеросклероз, диабет 2-го типа и их тяжелые осложнения: инфаркт миокарда, инсульт и др. сердечно-сосудистые заболевания в синдром МС-Х. Очень важно выявить его на ранней стадии, потому что уровень смертности у больных МС-Х очень высок. Так смертность от гипертонии у людей с этим синдромом  повышается в 2,5 раза, от ишемической болезни сердца – на 40%.  К тому же  значительно увеличивается риск возникновения онкологических заболеваний, мочекаменной болезни, жирового гепатоза. (жировой гепатоз - это замещение клеток печени жировой тканью), легочно-сердечной недостаточности и других заболеваний.

Итак, метаболический синдром Х представляет собой множество нарушений обмена веществ. Какие же это нарушения?

Резистентность к инсулину - это сниженная чувствительность периферических тканей к инсулину. Инсулин - гормон, который вырабатывает поджелудочная железа. Хорошо известно, что инсулин требуется для усвоения углеводов большинством органов и тканей организма и при его недостатке развивается сахарный диабет. Однако оказывается, что инсулин гормон очень многогранный и требуется не только для усвоения углеводов. Можно сказать, что инсулин - это основной координатор обмена и углеводов и жиров в организме. Только в комплексе с инсулином питательные вещества могут поступать в большинство органов и тканей организма. Без питательных веществ организм не может осуществлять жизнедеятельность, поэтому с целью самосохранения и выживания, для того чтобы преодолеть инсулинорезистентность и все-таки доставить к тканям пищу, вырабатывает гораздо большие количества инсулина, чем в норме. Так возникает гиперинсулинемия – повышенное содержание инсулина в крови.

Не обязательно у больного МС-Х должны присутствовать все болезни, причисленные к синдрому, возможны варианты из нескольких болезней, объединенных в синдром.

Отчего возникает МС-Х?

Важную роль в его возникновении играет переедание, т.е. избыточное употребление еды одновременно с уменьшением физической активности. Этот процесс сопровождается гипергликемией и создает условия для неконтролируемого развития ожирения. Особенно часто это происходит в случае редкого (2-3-раза в сутки) обильного приема пищи на фоне недостаточной физической активности. Потому что уменьшение потребности скелетных мышц в энергетическом материале вызывает нечувствительность  рецепторов миоцитов к инсулину. А излишек глюкозы  превращается в жировую ткань. Так и возникает инсулинорезистентность. Благоприятствует этому механизму и генетика, т.е. наследственная склонность организма к таким явлениям.

Инсулинорезистентность требует большого уровня инсулина в крови, чтобы обеспечить доставку глюкозы в клетки. Недостаточность инсулина вследствие инсулинорезистентности вызывает усиленную функцию В-клеток поджелудочной железы. Постоянно повышенная активность В-клеток в конце-концов приводит к их усталости. Производство инсулина падает. Так возникает сахарный диабет 2-го типа. В период гиперинсулемии (высокого уровня инсулина в крови) развиваются не только ожирение, но и гипертония (повышение артериального давления) и дислипидемия (состояние, когда количество жировых соединений в крови намного выше или ниже нормы), которые сопровождаются ускоренным атеросклеротическим процессом с соответственным поражением сердечно-сосудистой системы.

У больных МС-Х также наблюдается повышенная склонность к тромбообразованию (образованию сгустков крови внутри кровеносных сосудов).

Синдром долгое время протекает бессимптомно, не вызывая никаких неприятных ощущений. Он даже может формироваться в юношестве. Синдром МС-Х определяется с помощью лабораторных исследований углеводного и жирового обмена. Можно ли заметить признаки МС-Х без проведения анализов?

Ожирение - одно из самых ярких проявлений МС-Х - возникает вследствие гиперинсулинемии. Происходят гормональные изменения в системе гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников.  Кроме того, сама жировая ткань производит гормоноподобные вещества, еще усиливая гиперинсулемию и инсулинорезистентность и дальнейшее увеличение жировой ткани.

Увеличивается выделение жирных кислот клетками, поток которых через портальную вену в печенку возрастает в 25-30 раз.  Так возникают  предпосылки для  развития атеросклероза  с такими его проявлениями как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, поражение сосудов головного мозга, нижних конечностей, почек и т. д.

Большинство людей, страдающих МС-Х и  имеющих лишний вес, жалуются на повышенный аппетит и невозможность ограничить себя в питании (гиперфагия).  Обычно люди, заболевающие  МС-Х,  едят излишне калорийную, богатую углеводами пищу с большим количеством  легкоусвояемых углеводов, много масла и сала, любят поесть перед сном и подремать после приема пищи.

Для МС-Х характерно не общее ожирение, а его висцеральный (андроидный, абдоминальный) тип.

Что такое ожирение висцерального типа и как его определить?

Очень просто! Нужно просто измерить талию.

Объем талии не должен превышать 0.9 м у людей до 40 лет и 1 м у тех, кому за 40 лет. Можно  определить наличие висцерального ожирения другим способом. Для этого надо  разделить  объем талии на объем бедер (измерения проводятся в самой толстой части бедер) Если этот показатель превышает 1 у мужчин и 0,85 у женщин, значит у вас висцеральное ожирение. Тогда стоит обратиться к врачу и сделать необходимые анализы.

Что же делать, если у вас синдром МС-Х?

Правило первое. Нужно сбалансировать свой рацион питания. Сократить количество пищи, содержащей животные жиры (сметана, сливочное масло, сало, жирное мясо), сладости (сахар, повидло, кондитерские изделия, торты, пирожные и др.) Есть черный хлеб, продукты с отрубями, овощи (свекла, морковка, капуста, огурцы, арбузы) – все что богато пищевыми волокнами. Жиры животного происхождения заменяются растительными маслами (подсолнечное, кукурузное, соевое, льняное, оливковое). Важно употреблять жирные сорта рыбы. Если нет финансовой возможности покупать дорогие виды рыбы (палтус, лосось и т. д.) то вполне подойдет селедка и хамса. Обязательно ежедневно есть кисломолочные продукты, орехи, продуты пчеловодства. Снижение калорийности пищевого рациона не должно  быть за счет полноценных белков (молочные продукты, яйца, нежирные сорта мяса, рыба), витаминов и минеральных веществ (овощи, фрукты, ягоды).

При этом рацион питания формируется так: белки, углеводы, жиры в соотношении 1: 4,5 : 1.

Правило второе. Прием пищи должен быть четырехразовым, а лучше  пятиразовым.

Правило третье. Традиции питания надо изменять постепенно, мягко, по возможности учитывая как состав рациона, так и индивидуальные привычки. Нельзя забывать, что для большинства людей питание – один из основных источников наслаждения в жизни. И если резко его изменить, то возникает пищевой стресс. Поэтому исключать продукты и заменять их новыми надо постепенно.

В условиях, когда нужен постоянный контроль за изменением веса и самочувствием стоит вести дневник самочувствия – объективный документ, который позволяет проанализировать свое состояние и увидеть результат.

Оптимальным считается  уменьшение веса на 6-7- кг в год.

При уменьшении массы тела часто нормализуется и артериальное давление.

Важный пункт в лечении МС-Х – повышение физической активности.  Умеренные физические нагрузки, особенно на свежем воздухе, прогулки пешком, на велосипеде, лыжи, плавание, зарядка не только благоприятствуют снижению массы тела, но и нормализует выделение инсулина, снижает уровень триглицеридов в крови.

Но психологически настроить себя на другой образ жизни очень сложно, поэтому рекомендуется не увеличение физической нагрузки, а просто более активный образ жизни. Самый простой способ физических упражнений – ходьба. Людям, которые мало двигаются и не привыкли ходить пешком начинать надо с 30-40 минут 3-4 раза в неделю. А потом ежедневные прогулки на большие дистанции.

У большинства людей синдром начинает формироваться в юношеском возрасте, необходимо предвидеть его возникновение на основе склонности к ожирению и поднятий АД, и на основе генетической предрасположенности. В США и Канаде для людей, склонных к МС-Х разработан комплекс профилактических мер, предупреждающих развитие этого синдрома.

А главное в  профилактике и лечении МС-Х не лекарственные препараты, а перестройка образа жизни! И в ваших руках избежать развития этой болезни.